カルテ・依頼書・説明資料を診療の合間に片づける
診察時の会話から記録の下書きを作り、紹介状や患者向け資料まで一続きで用意します。
1日の診察数
48 名
記録業務時間
−55 %
-55%
紹介状作成
4 分
-78%
転記ミス
0 件
-100%
生成の元になった情報
診察時の会話（3分42秒）：主訴の聞き取り、既往歴の確認、身体所見の口述、処方方針の説明
自動生成された下書き
医師の確認が必要【SOAP形式カルテ（下書き）】 S（主観的情報） 3日前より右下腹部痛。当初は臍周囲の鈍痛だったが、 本日朝より右下腹部へ移動。食欲低下あり、嘔気を自覚。 発熱の自覚なし。排便は昨日普通便。 既往：高血圧（内服中）、虫垂炎の手術歴なし。 O（客観的情報） 体温 37.6℃、血圧 138/84、脈拍 88/分 右下腹部に圧痛あり。反跳痛あり（+）。 筋性防御は軽度。Rovsing徴候（+）。 腸蠕動音 やや減弱。 A（評価） 急性虫垂炎を疑う。Alvarado score 7点。 鑑別：尿管結石、憩室炎 P（計画） 血液検査（CBC、CRP）、腹部造影CT を施行 結果により外科コンサルト 絶食・補液を開始
自動チェック項目
- 既往歴の「高血圧」は電子カルテの登録内容と一致
- 処方中の降圧薬と造影剤の併用に問題なし（腎機能は要確認）
- Alvarado score は所見から自動算出（7点：中等度の疑い）
| 患者 | 主な内容 | 作成状況 | 状態 |
|---|---|---|---|
| ○○様（52歳） | 急性虫垂炎の疑い | 紹介状 作成済み | 医師確認待ち |
| △△様（68歳） | 高血圧・定期 | カルテ 作成済み | 確認済み |
| □□様（34歳） | 上気道炎 | カルテ 作成済み | 確認済み |
| ◇◇様（71歳） | 糖尿病・定期 | 説明資料 作成済み | 確認済み |
AIによる自動コメント
診察時の会話から SOAP 形式で構造化しています。数値や所見は会話に出た内容のみを記載し、推測での補完は行っていません。Alvarado score のような定型スコアは、記載された所見から自動計算しています。最終的な記載内容は必ず医師が確認・修正する前提です。